單位買的補充醫療保險報銷范圍(補充醫療保險報銷范圍)
補充醫療保險怎么報銷
1、補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。比如,門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫療能報銷多少是根據單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。
補充醫療保險報銷流程
第一:補充醫療報銷是醫療保險的一個補充,醫療保險是規定必須繳納的,補充醫療保險可以可以選擇交也可以不交,看個人意愿。
第二:補充醫療保險是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交的那一年就可以報銷,不交就不可以報銷,醫療保險是每年每月按時繳納的,超過三個月不交就會無法報銷,連續繳納到退休就可以享受終身。
第三:補充醫療平時在醫療買藥都可以報銷的,醫療報銷需要住院滿三天才能進行報銷,醫療保險報銷的大概是70%,補充醫療可以報銷90%。
第四:補充醫療和醫療保險都有報銷的范圍,都規定生育和牙齒美容、整容等不能報銷,補充醫療保險大概一年720左右,一般又公司幫忙承擔一半,自己交一半。
第五:已經繳納補充醫療的人員,最好去規的醫院看病,并收好病歷、清單和發票,有病歷、清單要蓋章、發票才能報銷,三樣缺一不可哦。
第六:之后拿上自己的病歷、清單、發票到人資部進行報銷,人資部會讓你再填一張表格和你自己的銀行卡號,大概一個月左右就會收到報銷的費用了。
補充醫療保險不予報銷的情形
1、自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;
2、與診斷不相符的藥品費用;
3、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部費用;
4、不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;
5、交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;
8、境外發生的全部醫療費用(包括港、澳、臺地區);
9、在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
10、診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;
11、按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。
補充醫療保險報銷額度與比例
補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,是在在參保基本醫療保險之后,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。能最大程度的減輕參保人員特別是重大疾病人員的醫療負擔。一旦參保人員患了要住院做手術的大病,這些補充保險,就能突破基本醫療保險的報銷封頂線,可以再提高一定的報銷比例。
基本醫療保險統籌基金支付范圍內(不含起付標準以下部分)及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫療費,由退休人員統一補充醫療保險報銷50%,也就是說,退休人員醫療費用負擔可通過統一補充保險又解決了一半。建立了統一補充醫療保險后,70歲以下退休人員門診報銷提高到85%,個人負擔15%;70歲以上退休人員,門診費報銷90%,個人負擔 10%.以3級醫院為例,3萬以下的住院費,報銷95。5%,個人負擔4。5%,3萬至4萬,報銷97%,自負3%;4萬至7萬,報銷98。5%,自負 1。5%;超過7萬的住院費可報銷85%,個人負擔15%,封頂17萬。門診1300元以下的費用已經提前打入了職工醫療保險個人帳戶,因此不在補充醫療報銷范圍內。
補充醫療保險報銷材料